是帕金森病预警,人工肝可以紧急备份

 中医内科     |      2020-03-25 22:02

作为肝脏的替身,人工肝的作用和业绩值得称道。

认识一种帕金森预警信号

作为遂宁地区首家开展人工肝支持治疗的医院,遂宁市中心医院感染科自2017年12月开展人工肝治疗以来,在一年多时间里,完成了从零到100例的突破,截至6月10日,人工肝治疗量达到105例。该技术在临床上的成功应用,标志着我院救治急重症肝病患者的水平上了一个新的台阶。

手发抖、身体发僵、动作迟缓,这是很多人印象中帕金森病的典型症状,但大家还不太了解夜间熟睡时突然乱喊乱叫,脚踢拳打,甚至腾空翻滚,也可能是帕金森病前期的预警信号。

在开展人工肝治疗以来,我们多次派医护人员到华西医院人工肝中心、成都市公共卫生临床医疗中心、西南医科大学附属医院等上级医院学习交流人工肝治疗技术,不断提高科室人工肝治疗的水平。感染科副主任李毅谈道,此外,科室还开展了血浆置换、血浆灌流、胆红素吸附、DPMAS等各种不同的人工肝支持治疗模式。

近一年来,68岁的王大爷,右上肢不自主抖动,走路明显变慢,自己穿衣服扣扣子都需要别人帮助,在家人陪伴下来到西京医院,被诊断为帕金森病。

人工肝支持治疗能显著降低肝衰竭患者的死亡率,对肝硬化、高胆红素血症等疾病有较好的治疗效果,除了造福遂宁地区的肝病患者,还有一些外地的肝病重症患者慕名而来。

在叙述病史的过程中,老伴讲到王大爷近七年来,几乎每天晚上在睡眠过程中发作性地乱喊乱叫,脚踢拳打,多次从床上掉下来,导致头部及四肢损伤。家里人因惧怕他的暴力,尽量回避与他一起睡觉。老伴经常被他打得遍体鳞伤,爱面子的老伴怕别人笑话,常对人讲自己走夜路摔伤。

46岁的向女士是遂宁安居人,长期在福建打工。今年5月份,向女士身体突然出现了问题:腹胀、乏力、厌油、饮食减少,并伴有恶心,上腹部也不舒服。当时没有引起重视,只是到当地卫生院开了点口服药进行治疗,服药后不仅没有缓解症状,病情还加重了,伴尿黄、皮肤巩膜黄染。

王大爷患帕金森病以前做噩梦的种种表现,实际上是帕金森病前驱期的一个非常重要的预警信号快动眼睡眠行为障碍,如果早注意到这个预警信号,就能更早地发现帕金森病。

看到病情愈加严重,向女士和家人着急了,于5月26日到福建石狮市某医院就诊,检查显示向女士肝功能各项指标严重异常,医生建议其住院治疗。听到这个消息,向女士决定马上回到家乡进行治疗,于5月29日来到我院感染科门诊就诊。

据统计,快动眼睡眠行为障碍常见于50岁以上人群,60岁以上人群患病率为0.3%~1.15%。

患者当时病情已经很严重了,肝功能重度异常,当天就收治住院了。向女士的主管医生谭敏介绍说,经过肝功能检查,谷氨酰转肽酶、总胆红素等严重超标,患者被诊断为:1.肝衰竭;2.慢性活动性乙型病毒性肝炎,重型3.原发性腹膜炎。与患者和家属沟通后,我们决定为患者进行人工肝治疗。

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治疗团队分别于5月31日和6月3日为向女士进行了2次人工肝治疗及保肝、抗病毒、抗感染、对症等治疗。6月8日复查时,发现患者总胆红素等各项指标均有大幅下降,肝功明显好转,病情减轻,预计2周内可康复出院。

帕金森病前驱期有多个预警信号,如嗅觉障碍、抑郁、焦虑、自主神经功能障碍等,而快动眼睡眠行为障碍是帕金森病前驱期最强烈的预警信号。

什么是人工肝?

1996年,美国医生申克首先报道了快动眼睡眠行为障碍的随访结果,38%的患者在出现快动眼睡眠行为障碍症状后,经过13年时间发展为帕金森病。

人工肝不是克隆,也不是备份。

2010年,克拉森医生等人对27名快动眼睡眠行为障碍患者进行了长达15年的随访,13人发展为帕金森病,阳性预测值为48%。

人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化或生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生、肝功能恢复创造条件,或为等待机会进行肝移植。

2015年,国际运动障碍协会发布了帕金森病前驱期研究诊断标准,有快动眼睡眠行为障碍等帕金森病前驱期的患者,约有60%会转化成为帕金森病。

人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于:

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